CA19-9 수치 해석, 국내 통계

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혈액 검사 시 볼 수 있는 지표 중 “CA19-9 수치”에 대해 간단하게 정리해보았습니다.

해당 글은 작성하는 데 사용된 논문은 글 하단에서 찾아보실 수 있습니다.

CA19-9 와 암

발견 초기에 CA19-9는 대장암 진달을 위해 개발되었습니다.

이후 췌장 및 담도암에서 더욱 높은 민감도 확인되었습니다.

간암, 위암, 폐암, 난소암, 갑상선암에서도 증가할 수 있다는 사실이 확인되었습니다.

하지만 다른 양성 질환(만성 간염, 간경화, 폐결핵, 폐렴, 기관지 확장 증, 담관염, 췌장염, 갑상선 질환, 당뇨 등)에서도 증가할 수 있습니다. 1

전체 인구의 5-10%는 악성 종양이 동반되더라도 CA19-9 표지자가 정상일 수도 있습니다 2

따라서 검사 결과만으로 악성 질환과 감별은 쉽지 않습니다.

현재 CA19-9는 암을 진단할 수 있는 지표로는 근거가 부족합니다. 3,4

오히려 CA 19-9는 암이 아닌 경우에도 상승할 수 있기 때문에 CA19-9는 암에 대한 불안감과 불필요한 후속검사를 유발할 수 있습니다.

국내에서 통계

연구 1

CA 19-9 수치가 37 U/mL보다 상승한 환자 825명을 대상으로 연구한 데이터가 있습니다

해당 환자를 재검사를 하였을 때는 501명(0.8%)만이 지속적으로 CA 19-9 수치가 상승하였습니다.

그중 353명의 환자를 대상으로 추가 검사를 시행하였고 10명(2.8%)에서 악성 종양(췌장암 4명, 갑상선암 4명, 십이지장암 1명, 대장암 1명)이 진단 되었습니다.

97명 (27.5%)의 환자에서는 양성 질환(만성 간염, 간경화, 폐결핵, 폐렴, 기관지 확장 증, 담관염, 췌장염, 갑상선 질환, 당뇨 등)으로 확인되었습니다.

246명 (69.7%)의 환자에서는 CA 19-9 수치가 정상범위를 벗어났음에도 특별한 질환을 찾을 수가 없었습니다.

연구 2

CA 19-9 >37 U/mL 이상인 1,063명을 대상으로 한 연구 데이터가 있습니다.

이 중 CA 19-9가 38-100 U/mL의 상승은 982명 -> 악성 종양 환자가 없었습니다.

CA 19-9가 100 U/mL 이상의 상승 은 81명 -> 이중 15명(19%)만이 악성 종양이었습니다.

연구 3

CA 19-9 수치가 50,000 U/mL 처럼 극도로 높고 간담관 악성 종양 의 증거가 없는 여성의 경우 , 자궁내막증 관련 암을 고려해 볼 수 있습니다. 5

CA19-9가 증가 되었을 때 접근법

참고 문헌

  1. Parra JL, Kaplan S, Barkin JS. Elevated CA 19-9 caused by Hashimoto’s thyroiditis: review of the benign causes of increased CA 19-9 level. Dig Dis Sci 2005;50:694-695.
  2. Duffy MJ, Sturgeon C, Lamerz R, et al. Tumor markers in pancreatic cancer: a European Group on Tumor Markers (EGTM) status report. Ann Oncol 2010;21:441-447.
  3. Kim BJ, Lee KT, Moon TG, et al. How do we interpret an elevated carbohydrate antigen 19-9 level in asymptomatic subjects? Gastroenterology 2008;134:A326-A327.
  4. Kim JE, Lee KT, Lee JK, Paik SW, Rhee JC, Choi KW. Clinical usefulness of carbohydrate antigen 19-9 as a screening test for pancreatic cancer in an asymptomatic population. J Gastroenterol Hepatol 2004;19:182-186
  5. Maia Drasin, Gregory Rumore, Elizabeth Suh-Burgmann,Extreme elevation of CA19-9 in patient with endometriosis-associated cancer: A brief report and review of the literature,Current Problems in Cancer: Case Reports

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